专家提醒：用药不当会引发溶血性贫血

    □本报记者 黄翠巧

    本报讯 昨日，一名因有G6PD缺陷(蚕豆病)而导致急性溶血性贫血的患儿从广西区妇幼保健院出院了，据该院儿科副主任莫武桂介绍，这是该院近半个月以来收治的第三例该类型患儿，前来求诊的G6PD缺陷患儿都是用药不当引发的疾病。

    用药不当引发贫血

    据了解，患儿姓陈，今年3岁，6月12日入院，入院时有发烧、脸色苍白、血尿、反应迟钝等症状，同时伴有肺炎。医生结合其各种指征初步诊断为与G6PD缺陷有关。通过疾病筛查后发现，患儿确实是因G6PD缺陷而致急性溶血性贫血的。在给患儿进行输血、合理选择用药后，患儿的肺炎、尿血症状逐渐消失，病情好转。

    据莫武桂介绍，在临床收治的发烧患儿中，这样的病例并不少见，而且多数家长反映之前曾给孩子用过退烧药。“据介绍，G6PD缺陷有诱发溶血的因素，患者如果服用药物不当（如解热镇痛药、抗疟药、磺胺类等），或者进食蚕豆、感染、糖尿病酸中毒等就会诱发溶血性贫血。

    避开诱因可预防

    “跟‘地贫’不一样，G6PD缺陷是可以预防的。”据中国人民解放军303医院血液科主任张新华介绍，G6PD缺陷的病因属基因缺陷，目前还没有特殊治疗，有G6PD缺陷的人主要还是在于预防。有G6PD缺陷的病人一经确诊，就应禁食蚕豆和某些氧化性药物，否则可能会发作。这种病一般来势较急，应及时进行治疗，治疗以输血为主要措施，大部分病人经纠正酸中毒和抗感染等对症处理后病情缓解或加速恢复。患者只要自觉地避免溶血诱因，可以完全正常地生活，也不会影响择偶及婚育。

    产前诊断很重要

    采访中，专家表示，为了下一代的健康，有G6PD缺陷的人最好能进行产前诊断，为优生优育做准备。张新华说，现在一般的正规医院都能在孩子刚出生时就能查出是否有G6PD缺陷，如已确诊孩子有G6PD缺陷，家长在带孩子看病时应主动告知，以便医生能更快做出诊断治疗。

    由于G6PD缺陷的患者很多退烧药不能吃，莫武桂提醒，孩子发烧时，应及时到医院做进一步筛查，规范治疗。否则，如用药不当可引起急性肾功能衰竭，危及生命安全。

    ■名词解释

    G6PD缺陷

    G6PD缺陷，俗称蚕豆病，是一种遗传性代谢缺陷，为不完全显性遗传，男性发病多于女性，全世界估计有１亿—２亿人，绝大多数没有任何症状。G6PD缺陷有家族史，在两广、海南、云南等人群中多见。在广西，G6PD缺陷是除地中海贫血之外的最常见的溶血性贫血，且以玉林、梧州等地区发病率最多。本病常发生于初夏蚕豆成熟季节。绝大多数病人因进食新鲜蚕豆而发病。

    G6PD缺陷症患者禁忌药物：

    氨基喹啉类：伯氨喹等；

    磺砜类：氯苯矾等；

    磺胺类：磺胺异唑、柳氮磺胺吡啶等；

    硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮等；

    镇痛药：阿司匹林、乙酰苯胺等；

    维生素K、丙磺似、对氨水檐酸、奎尼丁、氯霉素等；

    另外，患者应禁食蚕豆，避免感染。