现状     忧心

   不识“一单通”为何物

    部分患者还露惊讶表情

    “一单通”的实行，本是为了方便患者，然而在调查中，记者却发现，接受采访的绝大多数市民根本不知“一单通”为何物。

    从上林来广西医科大学第一附属医院就诊的陆先生说，他从未听说过“一单通”。他于2004年7月确诊患上乙肝，两年来，为就医，他辗转上林、南宁两地，前后花费近万元。往往是在上林做完检查后，来南宁就医时又重新检查。当记者向其介绍“一单通”相关规定中乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗体检查结果可以互认时，他望着记者手中关于“一单通”的资料，露出惊讶的表情：“如果我早知道有这么回事，可省很多钱啊！”

    家住南宁市江南新兴苑的蒙先生则说：“对于‘一单通’有一段时间抄得沸沸扬扬的，现在又不见动静了。”至于“一单通”的具体内容，他也表示不是很清楚，只知道是一个为了方便患者的制度。他告诉记者：“我身边也没有几个人对此了解的。说实话我们也不是很关心‘一单通’，得病了就来医院，医院说多少钱就是多少钱，能不能‘一单通’也不是患者说了算，要看医院同意不同意。我们没有办法去要求，也没有必要去了解。”

   医生疑心

 “一单通”由于操作原因

   是否完全通用值得商榷

    另一家医院一名要求不透露姓名的骨科医师对于“一单通”如是说：“自治区卫生厅出台这个文件，毫无疑问是有积极意义的。因为它规定在全区范围内，在三级医院之间，同一地区二级医院之间、二级与三级医院之间实行医学检验、医学影像检查结果将互相承认，也就是说，患者今后如果从一家医院转到另一家医院治疗，将可以不用做重复的检查了。但是，实际操作起来，作为医生，将存在一定的隐患。”

    他解释说，由于“一单通”的主题内容是“检验结果互认”，这意味着医生的医疗水平和医疗器械要求相近或者完全相同。“但谁都清楚，临床上极少有100%准确的实验检查或诊断，医生的经验不同、检查方法不同、实验检查仪器的灵敏度不同都有可能导致正常值不一样。即便是该文件规定的‘普通放射片、ＣＲ检查、ＤＲ检查、ＣＴ检查’等项目，是否完全可以通用也值得商榷。”

    为了表明这一观点，他举了这样一个例子：“如果甲患者在其他医院做了核磁共振检查，他拿着检查结果到我这里来实施颈椎治疗手术，你说我该怎么办？按照‘一单通’，我应该给他做这个手术，可是万一因为检查结果有问题出了危险，你说我能逃脱责任吗？”他坦言：碰到这种情况他肯定会要求患者在本医院再度复查。“看病过程中反复检查没查出病来，谁也不会把我怎么样；要是没有重复检查而出了漏洞，那可就成为医疗事故了。说白了，现在进行的很多重复检查一是为了对病人负责，其次也是为了保护自己。”

    医院担心

“一单通”可能会误诊

    医疗过程担风险缺保护

    在南宁市几所大的医院里面，记者并未见到“一单通”的明显标志，或许，医院方也并不觉得“一单通”就是能消除“医患矛盾”的灵丹妙药，何况部分医院和医生还认为，“一单通”在更多程度上考虑到的是患者的利益，对于医生在医疗过程中会承担的风险，缺乏充分保护。有医生告诉记者，“一单通”的最大障碍并非经济利益，而是“医疗风险”。

    广西医科大一附院曾志羽副院长如是说：不同医院之间，哪怕同一地区、同一级别的医院，它本身的设备的先进程度、操作人员的技术水平不同，可能会得出不同的结果。因此像我国这样地域宽阔，各地区医疗技术水平参差不齐，医疗技术水平相差甚远，要很好地实行“互认”更难，处理不好会造成纠纷。

    曾院长举例说，如果病人在第一家医院的诊断结果不准确，而后面的医院又没能把好关，很可能就会造成误诊。在误诊后的纠纷中，医院之间的责任很难分清，而最终损害的是病人的利益。因此，在治疗过程中，这不仅要求医生要把好关，分清情况实施“互认”，对不能“互认”的情况，详细向患者解释；而作为病人，也要积极和医生沟通，千万不要为了节省费用而盲目要求“互认”贻误诊断及治疗。

  部门关心

  实现“一单通”路还很长

    长远看医院可获“双丰收”

    自治区卫生厅医政处处长梁远就“一单通”解释道，有一部分重复检查确实是必须的，因为病情发展和变化都不是静止的。有时患者出具的是一些非正规医院的检验报告，这些检查结果的真实性和准确性都有待考证。如果医生仅凭一份报告单，就可能作出错误判断。另外，有些疾病情况特殊，像脑出血这样病情变化快的疾病，必须反复检查才能把握病情的发展态势，让医生做出正确的判断。

    南宁市卫生局医政科科长张璋向记者介绍，按照区卫生厅下发的《医疗机构间医学影像检验、医学检验互认工作的实施意见》规定，“我们已经要求南宁市各大医院尽快制定相关方案，目前，除少数几家医院已经开始实行‘一单通’外，部分医院尚未提交方案。由于‘一单通’事关广大患者的切身利益，同时也牵涉到许多具体操作程序。完全实行‘一单通’，肯定还有较长的一段路要走。但是，真正实现‘一单通’，也仅仅只是时间问题，毕竟，这项人性化的制度不仅能使患者得到实惠，从长远来看，医院的社会效益和经济效益也会因此取得同步发展”。“一单通”互认范围“一单通”医学检验、医学影像检查结果互认范围：

    全区：三级医院之间，如广西医科大学第一附属医院、柳州市人民医院之间。

    同一地区：二级医院之间、二级与三级医院之间，如南宁市第一人民医院（三级）和南宁市第三人民医院（二级）之间。