（记者 康钦如）城镇居民基本医疗保险2007年推出，与城镇职工医保、新型农村合作医疗并列为三大支柱。这意味着，以往是“有单位有工作的人”才能享受的城镇医疗保险，如今已经扩大到了城镇里的老人和孩子。2007年，广西南宁、柳州、梧州三市与全国70多个城市一起，成为城镇居民基本医疗保险首批试点城市。

    城镇居民基本医疗保险在南宁从去年10月开始试点推广，并列入南宁市今年20件为民办实事之一。但令人费解的是，本是“惠泽民众”的这项惠民工程目前进度却不尽如人意。统计数字显示，南宁市今年的目标任务是参保人数达到472000人，可直至4月底，全市参保人数还不到4万人。到底是什么阻碍了基本医疗保险前进的脚步？

低收入居民群体，参保意愿强烈

    “以前是‘公家人’才有医药费报销，现在我们的医药费也可以报销了。”在城镇居民基本医疗保险覆盖包括男满60岁及以上、女满55岁以上人员，享受我市最低生活保障的人员，持有“中华人民共和国残疾证”、丧失劳动能力的重度残疾的人员，中小学在校学生（包括职业高中、中专、技校学生）及少年儿童等四类群体中，低收入居民群体参保意愿最强烈，对城镇居民基本医疗保险充满热切期盼。

    文秋华是南宁市大板二社区14栋一位普通低保户。40来岁的她患有冠心病、哮喘病30年了，因为家庭贫困，她平时都舍不得去看病，从来没有去医院做过正规检查，更没有住过一天医院，实在痛得不行才去药店买几片西药应付。去年10月，大板二社区试点推行城镇居民基本医疗保险，文秋华依照有关政策免交保费，参加了城镇居民基本医疗保险。今年3月17日，文秋华心肺病再次发作，她带着刚发的医保卡第一次住进了医院治疗。由于重病久拖未治已发展到了晚期，三天后她离开人世。文秋华住院期间共发生了4191元医疗费用，这一笔钱相当于她一家全年从政府领到的全部低保生活费。有了城镇居民基本医疗保险，文秋华家庭的医疗费用压力减轻了很多。

    据统计，大板二社区从去年10月12日实施城镇居民医疗保险试点至今，74位参保人员中已有9人享受到了基本医疗保险带来的实惠，医保统筹基金已经支付了6793.5元的医疗费用。

    早参保早受益。中山社区居民冼桂珍因病住院总费用花费了35345元，因为她在去年11月住院期间中途参保，南宁市医保中心按政策给她报销了8959.4元治疗费。“以前生病每一分钱都是从自己口袋里往外掏，现在只交120元保险费，医保中心就给报销了近1万元，真的很实惠。”洗桂珍的家人说。

保险意识淡薄，部分居民不买账

    按照相关规定，城镇居民基本医疗保险费筹资标准为成年居民每人200元/年，其中政府给予补助每人80元/年，个人缴纳120元；未成年人居民每人每年80元，其中政府补助每人每年50元，个人缴纳30元；重度残疾、低保对象还可以另外获得减免交费，由政府全额补助。个人交费不多，却可最高获得每年3万元的医疗费用报销，对参保居民来说非常有利。

    但对这样的“好事”很多居民并不认可。中山社区居委会的工作人员在试点推广宣传中曾碰到不少这样的“钉子户”：社区工作人员向他宣传保险带来的好处，但对方总是不接受，就是不愿意交120元参保，认为“没有生病就亏了”，“没病没灾的还不如拿钱去吃了喝了”。

    部分居民保险意识不高在试点外的其他社区表现更加明显，南宁市南湖街道办劳保所就为辖区居民参保率不高而头痛。南湖街道办今年接到上级分配下来的城镇居民基本医疗保险任务是4000人，可从1月1日至4月21日止，主动前来参保的居民只有17位。其中主要原因是该辖区居民都比较富裕，很多人原来都买有商业保险，他们对新推出的基本医疗保险不太有兴趣。

    南宁医保中心4月7日统计数字显示，青秀区的今年目标任务是实现17万人参保，实际完成进度是13468人。其他城区更低，江南区目标任务是10万人，实际进度是3979人；西乡塘目标任务是11万，实际完成1572人，良庆区目标任务是2.1万人，实际完成108人。各城区的城镇居民基本医疗保险工作进度普遍比较缓慢，工作推进得非常辛苦。

不细看保险条款，闹出不少误会

    让居民接受保险不容易，参保居民不把这份保障当回事也让工作人员很苦恼。

    对相关的医保条款不熟悉，红星小学的一名参保学生家长吃了哑巴亏。今年初，这名学生因扁桃腺炎症住院治疗，花了好几千元。4月25日，该学生家长拿到相关住院手续材料来到学校医务室，校医发现对方提供的住院医院是三O三医院。按着相关规定，参保城镇居民基本医疗保险的病人应先到辖区定点医院第一人民医院住院，去另一家医院必须办理转诊手续，否则无法报销医疗费用。这位学生家长承认给小孩参保后，从来都没有认真阅读过相关的保险条款，她后悔不迭。

    买了保险却不认真了解保险保障条款，记者在调查中发现这是在参保居民中普遍存在的情况。采访中，记者曾随机抽查了10名参保居民，发现除其中一人因生病而认真阅读过基本医疗保险条款外，其余9人都承认从来没有认真去读过保险条款，不少居民把医保卡往抽屉里一丢便不管了。

    不少人以为交了120元参保后，看病花费全部便由医保中心搞掂。其实用基本医疗保险卡看病是有许多具体明确规定的，统筹基金支付范围和金额的限制及结算方法。七星社区卫生服务中心是南宁市基本医疗保险定点社区卫生服务机构，几天前，一位病人拿着基本医疗卡来看病却拒绝付款，在卫生服务中心闹了起来。

就医手续繁琐，居民报销不方便

    在大板二辖区一单位工作的南宁市民曾雪珠为2岁的小孩办理了城镇居民基本医疗保险，去年12月，小孩因支气管肺炎在南宁市第二人民医院住院治疗。今年1月底，她带着住院医疗发票到南宁市医保中心办理报账手费，得到的答复是当时相关的医疗报销工作还在筹备，没有成功。2月份，曾雪珠得到医保中心工作人员电话通知，将相关病例材料送去办理相关报销手续。3月份，她才从医保中心领到140多元的报销款。曾雪珠说，城镇居民基本医疗保险确实给自己带来了实惠，但报账的手续还是相对比较麻烦。

    记者在采访中发现，像曾雪珠一样觉得医保报销手续过于繁琐的参保居民还有不少。而相关配套准备工作还没有完全到位，已影响到城镇居民基本医疗保险的顺利推广。南宁市第一人民医院是南宁市城镇居民医疗保险社区试点所对应定点医院，4月24日，记者从该院医保卡缴费窗口咨询到的信息是，该院暂时还没有开通相关线路，参保居民看病还得自己先全部支付治疗费，然后再凭发票去医保中心报账。不少居委会工作人员反映，他们不时接到一些参保居民的此类抱怨，现在医保卡办了，但暂时还无法像职工统筹医疗一样凭卡看病，感觉还是不够方便。到目前为止，南宁市多数医院还没有做好与城镇居民基本医疗保险相关的对接工作准备，在城镇居民基本医疗保险实施中承担着首诊和转诊功能的社区卫生服务站也是如此。这也是影响到部分市民参保积极性的一个重要因素。

————面对面————

    人人都要有一个“救生圈”

    采访对象：南宁市社会医疗保险管理中心唐明主任南宁市城镇居民基本医疗保险推进过程遇到的问题已引起了南宁市有关部门的高度重视。针对本报调查涉及的相关问题，4月25日，南宁市社会医疗保险管理中心唐明主任接受了本报独家专访。

    记者（以下简称“记”）：南宁城镇居民基本医疗保险推广最大的难题是什么？

    唐明（以下简称“唐”）：最大的难题就是说服居民参加城镇居民基本医疗保险。我们现在是分两路推进，一路是在社区，通过街道办、社区设立劳动保障协管员展开工作；第二路是学校，学校也有专人负责向参保对象宣传保险。但还是远远不够，真正推广有待于人们的保险意识提高。基本医疗保险坚持自愿参保的原则。

    记：有居民认为基本医疗保险被认为保障不高，对经济条件好的家庭缺乏吸引力。

    唐：还是保险意识问题。在保险行业中有一个非常经典的故事：一位保险营销员跑到一艘豪华私人游艇上去向一位富豪推销保险。那位富豪奇怪地问：“像我这种拥有私人游艇的人还需要买保险吗？”那位聪明的保险营销员回答说：“您的豪华私人游艇虽然卫生间地板都是黄金打造，但是少不了一个并不起眼的廉价救生圈。保险就是那一个并不起眼但在关键时刻用得着的救生圈。”富豪闻言，爽快地买下了保险。

    其实，对现代人来说，医疗保险就是每个社会人都应该备有的“救生圈”。城镇基本医疗保险是由政府财政补贴推出的惠民工程，保障虽然低一点，但涉及范围广，符合条件的人都可以参加进来，为自己和家人多一份保障。很多西方发达国家的人保险意识很强，保险费用占到了总收入的三分之一以上。

    记：据居民反映，目前医保卡在使用中还并不是很方便，有何对策？

    唐：城镇居民基本医疗保险的推广在全国起步不久，很多工作仍摸索。包括卫生服务站在运作中遇到的新问题，我们都在进行调查研究。我们一直在努力减少中心环节，为市民提供方便。目前医保中心相应的医保运作软件系统已全面开发完毕，计划5月在南宁所有定点医院安装开通，届时所有参保居民就像使用职工统筹医疗保险卡一样实现刷卡住院，由经办机构与医院直接进行结算。社区卫生服务机构也将在下半年逐步实现刷卡看病。